！
作为专业的健康科普公众号，常笑健康经常会收到读者们的咨询。为了帮助大家解决心中的疑虑，同时让更多面临相似问题的朋友找到答案，我们决定即日起开设专题栏目——答读者问，对读者们提出的健康问题进行解答。
在此，常笑健康也热忱地邀请您踊跃留言，与我们分享您所遇到的健康困惑。对于具有深度和价值的问题，我们将特邀专家为您答疑解惑。
本期答读者问：
得了糖尿病何时开始用胰岛素？
得了糖尿病就一定要要开始用药？什么时候开始打胰岛素？
上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科主任苏青：
在生活方式干预的情况下，HbA1c（糖化血红蛋白）大于 7% 可启动降糖药治疗，并监测 HbA1c。
目前临床上常用的降糖药包括以下几类：
一是双胍类，主要是盐酸二甲双胍。
二是磺脲类，主要有格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。
三是格列奈类，主要有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。
四是 DPP-4 抑制剂，主要有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。
五是 TZDs 类，主要有罗格列酮和吡格列酮。
六是 α - 糖苷酶抑制剂，主要有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。
七是 GLP-1 受体激动剂，主要有艾塞那肽、洛塞那肽、利拉鲁肽、度拉糖肽等，均需皮下注射。
八是 SGLT2 抑制剂，如达格列净、恩格列净、卡格列净。
九是胰岛素及胰岛素类似物，是补充患者体内相对不足的胰岛素，需要皮下注射；目前国外也有鼻喷制剂上市。
1 型糖尿病患者依赖于胰岛素治疗。2 型糖尿病患者，在没有口服药禁忌证的情况下，可以首选口服降糖药。
但对于血糖非常高或伴有急性并发症或已有严重并发症的患者可以首选胰岛素及人胰岛素类似物的强化治疗。
在没有禁忌证、能够耐受的情况下首选二甲双胍。如果应用二甲双胍三个月后，HbA1c 下降未达到目标值时，可以联合其他种类的降糖药。
二甲双胍的不良反应主要表现为胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹泻等，如果患者不能耐受，可以换用其他口服降糖药。
不过，通过小剂量起始、逐渐加量的给药方式，一些患者可逐渐适应二甲双胍。
有的患者在联合使用口服降糖药治疗后血糖还不能达到目标值时，就要使用胰岛素。
图片来源：摄图网
本视频 / 资讯 / 文章的内容仅供参考、学习使用，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如有不适请及时到正规医院就医。如需转载，请在公众号下留言。
正规配资炒股网站提示：文章来自网络，不代表本站观点。
